APEDECA · Proyectos continuados
CRPS · Centro de Rehabilitación Psicosocial
Programa permanente de rehabilitación psicosocial y recuperación en el CRPS Plaza del Tranvía, en San Cristóbal de La Laguna, con apoyos a la autonomía, la participación comunitaria y las familias.
El proyecto de un vistazo
| Denominación | Proyecto CRPS — Programa permanente de rehabilitación psicosocial y recuperación |
|---|---|
| Entidad | APEDECA — Asociación de Ayuda a Personas Dependientes en Canarias |
| Centro | CRPS Plaza del Tranvía · San Cristóbal de La Laguna (Tenerife) |
| Carácter | Permanente e indefinido, con funcionamiento continuado los 12 meses del año |
| Inicio | 1 de diciembre de 2024 |
| Planificación | Año de proyecto de diciembre a noviembre · 4 ciclos trimestrales · revisión semestral de cada plan individual |
| Personas destinatarias | Personas con enfermedad mental · personas con discapacidad intelectual y trastorno de conducta · personas con trastorno de la personalidad · sus familias |
| Equipo | Psiquiatría, enfermería, psicología, terapia ocupacional, integración social y trabajo social |
| Instalaciones | 258 m² de instalaciones. |
Por qué este proyecto
| Necesidad detectada | Respuesta del proyecto |
|---|---|
Pérdida de habilidades para la vida diaria y la vida independiente | Entrenamiento en autonomía y AVD, dentro del centro y en entornos reales |
Aislamiento social y sobrecarga familiar | Participación comunitaria, grupos de convivencia y programa de familias |
Riesgo de recaídas, crisis y reingresos | Psicoeducación, plan personal de crisis y coordinación continua con salud mental |
Problemas de salud física asociados | Programa de salud con enfermería y actividad física regular |
Estigma y autoestigma | Enfoque de recuperación y acciones de sensibilización en el municipio |
Brecha digital | Programa estructurado en el aula TIC |
La recuperación es un proceso largo y no lineal. Por eso el centro funciona como servicio estable durante todo el año: los itinerarios individuales tienen duración variable y la programación se renueva por ciclos sin interrumpir la atención.
Modelo de intervención
| Enfoque | En la práctica |
|---|---|
Recuperación | La persona es protagonista: el objetivo es un proyecto de vida con sentido, no solo reducir síntomas |
Atención centrada en la persona | Plan individual construido con la persona, a partir de sus metas y fortalezas |
Derechos | Autonomía y toma de decisiones con apoyos; confidencialidad; participación en la vida del centro |
Comunitario | Las competencias se entrenan y generalizan en el entorno real de La Laguna |
Apoyo Conductual Positivo | Para discapacidad intelectual con trastorno de conducta: prevención, conductas alternativas y mínima restricción |
Personas destinatarias
| Perfil | Características | Necesidades prioritarias |
|---|---|---|
Enfermedad mental grave | Trastornos psicóticos, bipolar, depresión grave, con afectación del funcionamiento | Prevención de recaídas, adherencia, cognición, habilidades sociales, autonomía, empleo |
Discapacidad intelectual con trastorno de conducta | Conductas que dificultan la convivencia, el aprendizaje o el acceso a la comunidad | Apoyo conductual, comunicación funcional, habilidades adaptativas, estructura y previsibilidad |
Trastorno de la personalidad | Inestabilidad emocional, impulsividad, dificultades en las relaciones | Regulación emocional, tolerancia al malestar, relaciones, proyecto vital |
Familias | Sobrecarga, desinformación o conflictos de convivencia | Psicoeducación, apoyo emocional, orientación sobre recursos y apoyos |
Objetivo general
Promover la recuperación, la autonomía personal y la inclusión social de las personas atendidas, mejorando su funcionamiento y calidad de vida, previniendo recaídas y crisis y apoyando a sus familias, mediante una intervención multidisciplinar, individualizada, comunitaria y continuada durante todo el año.
Objetivos específicos
| Nº | Objetivo | Nº | Objetivo |
|---|---|---|---|
OE1 | Mejorar la autonomía en la vida diaria | OE7 | Reducir la brecha digital |
OE2 | Mejorar la salud física y la adherencia al tratamiento | OE8 | Orientar hacia la formación y el empleo |
OE3 | Prevenir y afrontar recaídas y crisis | OE9 | Reducir la sobrecarga familiar |
OE4 | Mejorar las funciones cognitivas | OE10 | Garantizar el acceso a prestaciones y derechos |
OE5 | Desarrollar habilidades sociales y regulación emocional y conductual | OE11 | Reducir el estigma en la comunidad |
OE6 | Ampliar la red social y la participación comunitaria |
Equipo multidisciplinar
Figura 2. Equipo multidisciplinar en torno a la persona y su familia
| Perfil | Funciones clave |
|---|---|
Psiquiatría | Valoración clínica, seguimiento psicopatológico, coordinación con Salud Mental, orientación en crisis y riesgo |
Enfermería | Salud física, educación sobre medicación y adherencia, hábitos saludables, detección precoz de recaídas |
Psicología | Evaluación, rehabilitación cognitiva, psicoeducación, regulación emocional, apoyo conductual, intervención familiar |
Terapia ocupacional | Desempeño ocupacional, AVD, rutinas y uso del tiempo, talleres ocupacionales, movilidad comunitaria |
| Perfil | Funciones clave |
|---|---|
Integración social | Habilidades en entorno real, acompañamiento comunitario, ocio, dinamización de talleres, aula TIC |
Trabajo social | Acogida, prestaciones y recursos, coordinación con servicios sociales, programa de familias, seguimiento tras el alta |
Cada persona tiene un profesional de referencia, que es su interlocutor principal y el de su familia y que coordina su plan individual.
Itinerario de atención
Figura 3. Fases del itinerario individual y plazos objetivo
| Fase | Qué se hace |
|---|---|
Acogida | Entrevista con la persona y su familia, visita al centro, información de derechos y consentimientos |
Evaluación | Valoración clínica, de salud física, psicológica, cognitiva, ocupacional, social y familiar; identificación de metas personales |
Plan Individualizado de Rehabilitación (PIR) | Metas, objetivos, programas, apoyos y profesional de referencia, acordados y firmados con la persona |
Intervención | Programas nucleares, talleres transversales, atención individual, actividad comunitaria y familias |
Revisión | Reevaluación y ajuste del plan cada seis meses o ante cambios relevantes |
Alta y seguimiento | Alta por objetivos cumplidos o derivación a un recurso más normalizado, con seguimiento posterior |
Programas y talleres
La actividad se organiza en dos niveles complementarios: programas nucleares en grupos homogéneos por perfil, donde se hace la intervención terapéutica estructurada, y talleres transversales abiertos a todos, que favorecen la convivencia, la motivación y la generalización de lo aprendido.
Programas nucleares
| Programa | Responsable | Contenidos clave |
|---|---|---|
Salud y autocuidado | Enfermería | Medicación y adherencia, alimentación, sueño, tabaco, control de salud física |
Psicoeducación y prevención de recaídas | Psicología + enfermería | Conocimiento del trastorno, señales de alerta, plan personal de crisis |
Rehabilitación cognitiva | Psicología | Atención, memoria, funciones ejecutivas y cognición social, con apoyo del aula TIC |
Habilidades sociales | Psicología + integración social | Comunicación, asertividad, resolución de conflictos, práctica en entornos reales |
Regulación emocional | Psicología | Mindfulness, tolerancia al malestar, regulación emocional, eficacia interpersonal |
Apoyo Conductual Positivo | Psicología + TO + integración social | Evaluación funcional, plan de apoyo, comunicación funcional, apoyos visuales, coordinación con la familia |
AVD y autonomía | Terapia ocupacional | Autocuidado, hogar, cocina, compra, dinero, citas y rutinas |
Movilidad comunitaria "En ruta" | Integración social + TO | Uso autónomo del tranvía, guaguas y rutas a pie; orientación por los recursos de La Laguna |
Orientación prelaboral | Trabajo social + integración social | Intereses, hábitos laborales, formación, currículum, derivación a empleo |
Familias | Trabajo social + psicología | Escuela de familias, grupo de apoyo, atención individual, orientación sobre recursos |
Apoyo social y derechos | Trabajo social | Discapacidad, dependencia, prestaciones, vivienda, medidas de apoyo |
Talleres transversales
| Taller | Finalidad | Taller | Finalidad |
|---|---|---|---|
Gimnasia | Condición física y prevención del sedentarismo | Expresión artística | Creatividad, atención y autoestima |
Yoga y relajación | Conciencia corporal y manejo de la ansiedad | Música y teatro | Expresión, memoria y trabajo en equipo |
| Taller | Finalidad | Taller | Finalidad |
|---|---|---|---|
Danzaterapia | Expresión emocional e interacción grupal | Cocina | Alimentación saludable y autonomía |
Aula TIC | Competencia digital, trámites electrónicos, uso seguro de internet | Ocio comunitario | Uso de recursos culturales y deportivos del municipio |
Sensibilización
- Actividades abiertas a la comunidad en fechas señaladas, exposiciones de trabajos de los
talleres y charlas con testimonio en primera persona.
Programación anual
Coordinación y protocolos
Protocolos de funcionamiento
| Protocolo | Contenido mínimo |
|---|---|
Acogida e ingreso | Pasos, documentación, consentimientos y profesional de referencia |
Crisis y descompensación | Señales de alerta, desescalada, coordinación con Salud Mental y emergencias |
Riesgo suicida | Detección, valoración, plan de seguridad y seguimiento |
Conductas problema | Planes individuales de apoyo conductual y mínima restricción |
Medicación | Registro y coordinación con el prescriptor |
Ausencias | Contacto el mismo día y comunicación a familia y Salud Mental |
Protección de datos | Acceso a expedientes, consentimientos y comunicación con terceros |
Quejas y sugerencias | Canal accesible en lectura fácil y plazos de respuesta |
Prevención del maltrato | Detección, actuación y comunicación |
Alta y seguimiento | Criterios, informe de alta y seguimiento |
Evaluación y mejora continua
